当院の施設基準の届出事項を掲載しています。
関東信越厚生局の届出受理医療機関名簿(2026年9月1日現在)で確認。確認日:2026年10月22日。医療機関番号:13,8472,6。
2026年10月23日確認:2026年9月1日以降の施設基準の届出変更はありません。
初診料(歯科)の注1に掲げる基準
診療器具の洗浄・滅菌等、院内感染を防ぐための基準です。
受理番号:(歯初診)第51030号 / 算定開始:2023年6月1日
歯科外来診療医療安全対策加算1
診療中の緊急事態に備える医療安全管理の基準です。
受理番号:(外安全1)第711811号 / 算定開始:2025年8月1日
連携医療機関:東京都立広尾病院 ↗
所在地:東京都渋谷区恵比寿2-34-10
電話:03-3444-1181
緊急時は電話連絡のうえ、救急搬送により連携します。
歯科外来診療感染対策加算1
歯科外来での感染予防に関する体制の基準です。
受理番号:(外感染1)第713010号 / 算定開始:2025年10月1日
小児口腔機能管理料の注5に規定する口腔管理体制強化加算
お口の病気の重症化予防と、継続した口腔機能管理に関する基準です。
受理番号:(口管強)第711586号 / 算定開始:2025年8月1日
連携医療機関:東京都立広尾病院 ↗
所在地:東京都渋谷区恵比寿2-34-10
電話:03-3444-1181
緊急時は電話連絡のうえ、救急搬送により連携します。
口腔機能実地指導料
口腔機能の維持・改善に向けた指導の体制に関する基準です。
受理番号:(口実地)第1016号 / 算定開始:2026年6月1日
歯科訪問診療料の注16に規定する基準
通院が困難な方を対象とする歯科訪問診療に関する基準です。
受理番号:(歯訪診)第51031号 / 算定開始:2023年6月1日
歯科口腔リハビリテーション料2
顎関節症等に対する装置の調整や指導に関する基準です。
受理番号:(歯リハ2)第51032号 / 算定開始:2023年6月1日
連携医療機関:東京都立広尾病院 ↗
所在地:東京都渋谷区恵比寿2-34-10
電話:03-3444-1181
緊急時は電話連絡のうえ、救急搬送により連携します。
歯科技工士連携加算1
歯科技工士と連携して補綴物の形や色等を確認する体制の基準です。
受理番号:(歯技連1)第800971号 / 算定開始:2026年9月1日
連携する歯科技工所:中田デンタルセンター
歯科技工士連携加算2
情報通信機器を用いる歯科技工士との連携に関する基準です。
受理番号:(歯技連2)第801024号 / 算定開始:2026年9月1日
連携する歯科技工所:中田デンタルセンター
光学印象
スキャナー等で歯型をデジタルデータとして記録する体制の基準です。
受理番号:(光印象)第963533号 / 算定開始:2026年6月1日
CAD/CAM冠及びCAD/CAMインレー
CAD/CAMによる被せ物・詰め物の製作体制に関する基準です。
受理番号:(歯CAD)第51033号 / 算定開始:2023年6月1日
3次元プリント有床義歯
3Dプリンターを用いた義歯の製作体制に関する基準です。
受理番号:(3DFD)第166号 / 算定開始:2026年6月1日
クラウン・ブリッジ維持管理料
対象の被せ物・ブリッジについて、装着後2年間の維持管理を行います。
受理番号:(補管)第51034号 / 算定開始:2023年6月1日
歯科外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
医療従事者の賃金改善に関する届出です。
受理番号:(歯外在ベⅠ)第801333号 / 算定開始:2026年6月1日
歯科技工所ベースアップ支援料
委託する歯科技工所の歯科技工士の賃金改善を支援する届出です。
受理番号:(歯技ベ)第1733号 / 算定開始:2026年6月1日
保険診療の対象となる治療や算定条件は、診療内容・お口の状態等により異なります。
連携体制の参照:当院の院内掲示事項 ↗
届出の出典:関東信越厚生局 届出受理医療機関名簿(東京都・歯科) ↗